「広告掲載」オンライン申し込みフォーム

以下のフォームに必要事項を入力後、送信してください。 受付後２営業日前後で広告バナーを貼り付けます。その後事務局より口座振替用紙が届きますので、記入・捺印後「�Bお客様控え」と表紙だけを切り離し、「�@金融機関控え」「�A契約者控え」を事務局に返送してください。 全項目を必ず入力してください

会社名or組合名 会社or組合所在地 都道府県から記入 〒 TEL FAX 会社or組合URL 広告掲載するホームページを記入 会社or組合代表者名 姓と名の間はスペースを入れる 登録担当者名 姓と名の間はスペースを入れる 担当者E-mail 　 広告掲載希望都道府県 都道府県名を記入 バナー用原稿ファイル 　 貴社で広告用に作成したバナー、または事務局で作成する場合の原稿となる画像がある場合のみファイル添付してください。